Рахіт — це група захворювань у грудних діток, викликаних дефіцітом вітаміну Д та іншими різними причинами, що призводять до порушення кальцій-фосфорного обміну. Порушується формування кісток, суглобів, м'язів, нервів, що суттєво впливає на розвиток дитини та якість здоров'я в цілому. Ці порушення виникають за рахунок того, що в ранньому віці, коли дуже велика потреба в солях кальцію і фосфору, виникає недостатність систем, що забезпечують засвоєння цих солей. Тому важливо знати про рахіт, які симптоми його прояву, яке призначається лікування та яка профілактика даного захворювання.
Тривало вважали причиною рахіту гіповітаміноз Д. Дійсно, він є найбільш частою причиною, хоча і не єдиною.
Насправді рахіт включає в себе всі захворювання, що ведуть до порушення всмоктування солей кальцію і фосфору, у тому числі дефіцит магнію і цинку, вітамінів групи А і В, білка , деякі спадкові захворювання.
І все ж, найчастіше доводиться стикатися у дітей з формою рахіту, пов'язаної з нестачею вітаміну D, який бере участь у регуляції всмоктування кальцію і фосфору в кишківнику і їх метаболізмі в кістковій тканині.
Причини дефіциту вітаміну D:
- порушення режиму, знижена фізична активність, неповноцінне харчування майбутньої мами;
- недоношеність дитини;
- неповноцінне харчування (з обмеженням або виключенням тваринного білка) годувальниці;
- відмова від грудного вигодовування і використання неадаптованих сумішей;
- порушення, пов'язані з харчуванням малюка - несвоєчасне введення овочевих, м'ясних прикорму, соків;
- недостатнє перебування на свіжому повітрі, зниження рухової активності дитини;
- зимовий період часу, коли у зв'язку з нестачею сонячного світла виробляється в шкірі мало ендогенного вітаміну D;
- часті простудні захворювання дитини;
- спадкові особливості, зокрема й генетичні порушення;
- захворювання, пов'язані з порушенням всмоктування вітаміну D у кишківнику -синдром мальабсорбції, дисбактеріози кишківника і кишкові інфекції, патологія інших органів шлунково-кишкового тракту;
- патологія нирок;
- патологія щитовидної та паращитовидних залоз.
Перебіг рахіту, пов'язаного з дефіцитом вітаміну D
Має 4 основних періоди:
- Початковий період - ( з перших місяців життя дитини) - неврологічна симптоматика, занепокоєння, порушений сон, поганий апетит, підвищена пітливість , блисіння потилиці;
- Період розпалу - порушення з боку кістково -м'язової системи: зміна термінів закриття великого джерельця і прорізування зубів, дисплазії тазостегнових суглобів , порушення формування зон зростання , розпущеність суглобів , уповільнення зростання нижніх кінцівок , знижений м'язовий тонус , більш виражена неврологічна симптоматика , відставання в нервово -психічному та фізичному розвитку.
- Період реконвалесценції - ознаки рахіту нівелюються на тлі поступової нормалізації кальцію і фосфору крові , відновлюється кісткова тканина.
- Період залишкових явищ - деякі деформації кісткової тканини , які зберігаються на все життя ( розгорнуті реберні дуги , деформації грудної клітки Х- образні або О- подібні ноги , виражені лобові горби , порушення постави , формування вузького таза).
Розрізняють три ступені тяжкості рахіту
в залежності від ступеня ураження кістково -м'язової, нервової системи, а також залучення інших органів, систем:
- рахіт легкого ступеню;
- рахіт середнього ступеню;
- рахіт важкого ступеню.
Загрози для життя дитини рахіт не представляє, проте може призвести до формування стійких деформацій кісткової тканини, затримці психічного, фізичного розвитку, частих простудних захворювань. Щоб мінімізувати ці прояви необхідні своєчасна діагностика, лікування.
Діагностика рахіту
Цей діагноз зазвичай ставиться педіатром на підставі досить характерної клініки. Іноді доводиться диференціювати D-дефіцитний рахіт з іншими його формами або з рахітоподібними захворюваннями.
Можуть також знадобитися консультація дитячого невролога, консультація дитячого ортопеда, УЗД кульшових суглобів для контролю розвитку зон росту кісткової тканини (ядра окостеніння голівки тазостегнової кістки), іноді - рентгенографія.
При біохімічному дослідженні крові — відзначається зміна показників кальцію, фосфору, зміна їх співвідношення, підвищення рівня лужної фосфотази.
Лікування рахіту
Лікування рахіту має бути комплексним, включає як загальнозміцнюючі і фізіотерапевтичні методи (лікувальна фізкультура, масаж, достатнє перебування на свіжому повітрі, сольові, хвойні ванни, ультрафіолетове опромінення), так і прийом препаратів: вітамін D, вітаміни інших груп - С, В, РР, А, препарати кальцію, гомеопатичні препарати, що сприяють нормалізації кальцій-фосфорного обміну.
Лікування рахіту включає також харчування дитини, яке має бути повноцінним, різноманітним, збалансовано відповідно з віком.
Профілактика рахіту
- Повноцінне, збалансоване, багате вітамінами харчування вагітної.
- Достатнє перебування вагітної на свіжому повітрі, фізична активність, фізкультура.
- Своєчасна діагностика, лікування захворювань вагітної жінки.
- Повноцінне харчування годуючої мами.
- Грудне вигодовування (підвищується засвоюваність кальцію) — це основна профілактика рахіту.
- При штучному вигодовуванні застосування виключно адаптованих сумішей, своєчасне введення овочевого, м'ясного прикорму.
- Тривалі прогулянки дитини на свіжому повітрі, загартовування, масаж, фізичні вправи.
- Профілактика простудних і вірусних захворювань.
- Може знадобитися специфічна профілактика рахіту препаратами вітаміну D, вітамінами інших груп, препаратами кальцію, фосфору, дози яких повинен підібрати лікар індивідуально. Особливо це стосується дітей, народжених в осінньо-зимовий період.
Педіатр медичному центрі «Євроклініка» кваліфіковано допоможе Вам впоратися з проблемою.