Рахит – группа заболеваний, вызванных различными причинами, приводящими к нарушению кальций-фосфорного обмена.
Эти нарушения возникают за счет того, что в раннем возрасте, когда очень большая потребность в солях кальция и фосфора, возникает недостаточность систем, обеспечивающих усвоение этих солей. Длительно считали причиной рахита гиповитаминоз D. Действительно, он является наиболее частой причиной, хотя и не единственной.
На самом деле рахит включает в себя все заболевания, ведущие к нарушению всасывания солей кальция и фосфора, в том числе дефицит магния и цинка, витаминов группы А и В, белка, некоторые наследственные заболевания.
И все же, чаще всего приходится сталкиваться у детей с формой рахита, связанной с недостатком витамина D, который участвует в регуляции всасывания кальция и фосфора в кишечнике и их метаболизме в костной ткани.
Причины дефицита витамина D:
- нарушение режима, сниженная физическая активность, неполноценное питание будущей мамы;
- недоношенность ребенка;
- неполноценное питание (с ограничением или исключением животного белка) кормящей матери;
- отказ от грудного вскармливания и использование неадаптированных смесей;
- нарушения, связанные с питанием малыша – несвоевременное введение овощных, мясных прикормов, соков;
- недостаточное пребывание на свежем воздухе, снижение двигательной активности ребенка;
- зимний период времени, когда всвязи с недостатком солнечного света вырабатывается в коже мало эндогенного витамина D;
- частые простудные заболевания ребенка;
- наследственные особенности, том числе и генетические нарушения;
- заболевания, связанные с нарушением всасывания витамина D в кишечнике –синдром мальабсорбции, дисбактериозы кишечника и кишечные инфекции, патология других органов желудочно-кишечного тракта;
- патология почек;
- патология щитовидной и паращитовидных желез.
Течение рахита, связанного с дефицитом витамина D, имеет 4 основных периода:
- Начальный период - ( с первых месяцев жизни ребенка) – неврологическая симптоматика, беспокойство, нарушенный сон, плохой аппетит, повышенная потливость, облысение затылка.;
- Период разгара - нарушения со стороны костно-мышечной системы: изменение сроков закрытия большого родничка и прорезывания зубов, дисплазии тазобедренных суставов, нарушения формирования зон роста, разболтанность суставов, замедление роста нижних конечностей, сниженный мышечный тонус, более выраженная неврологическая симптоматика, отставание в нервно-психическом и физическом развитии.
- Период реконвалесценции - признаки рахита нивелируются на фоне постепенной нормализации кальция и фосфора крови, восстанавливается костная ткань.
- Период остаточных явлений – некоторые деформации костной ткани, которые сохраняются на всю жизнь ( развернутые реберные дуги, деформации грудной клетки Х-образные или О- образные ноги, выраженные лобные бугры, нарушения осанки, формирование узкого таза).
Различают три степени тяжести рахита в зависимости от степени поражения костно-мышечной, нервной системы, а также вовлечения других органов, систем:
- рахит лёгкой степени
- рахит средней степени
- рахит тяжёлой степени
Угрозы для жизни ребенка рахит не представляет, однако может привести к формированию стойких деформаций костной ткани, задержке психического, физического развития, частым простудным заболеваниям. Чтобы минимизировать эти проявления необходимы своевременная диагностика , лечение.
Диагностика рахита:
Этот диагноз обычно ставится педиатром на основании достаточно характерной клиники. Иногда приходится дифференцировать D-дефицитный рахит с другими формами или с рахитоподобными заболеваниями.
Могут понадобиться консультация детского невролога, консультация детского ортопеда, УЗИ тазобедренных суставов для контроля развития зон роста костной ткани, иногда – рентгенография.
При биохимическом исследовании крови – отмечается изменение показателей кальция, фосфора, изменение их соотношения, повышение уровня щелочной фосфотазы.
Лечение рахита:
Лечение рахита должно быть комплексным, включает как общеукрепляющие, физиотерапевтичекие методы (лечебная физкультура, массаж, достаточное пребывание на свежем воздухе, солевые, хвойные ванны, ультрафиолетовое облучение), так прием препаратов: витамин D, витамины других групп – С, В, РР, А, препараты кальция, гомеопатические препараты, способствующие нормализации кальций-фосфорного обмена.
Лечение рахита включает также питание ребенка, которое должно быть полноценным, разнообразным, сбалансировано соответственно с возрастом.
Профилактика рахита:
- полноценное,
- сбалансированное,
- богатое витаминами питание беременной.
- достаточное пребывание беременной на свежем воздухе,
- физическая активность,
- физкультура своевременная диагностика,
- лечение заболеваний беременной женщины
- полноценное питание кормящей мамы
- грудное вскармливание (повышается усвояемость калькия) - профилактика рахита
- при искусственном вскармливании применение исключительно адаптированных смесей, своевременное введение овощного, мясного прикормов
- длительное прогулки ребенка на свежем воздухе, закаливание, массаж, физические упражнения,
- профилактика простудных и вирусных заболеваний может понадобиться специфическая профилактика рахита препаратами витамина D, витаминами других групп, препаратами кальция, фосфора, дозы которых должен подобрать врач индивидуально.
Особенно это касается детей, рожденных в осеннее-зимний период.
Педиатр МЦ Евроклиника квалифицированно поможет Вам справиться с проблемой.