|
Пн-Сб с 8.30 - 20.00, Вс с 9.00 - 19.00 |

enurez

Нічне нетримання сечі - актуальність проблеми в педіатричній практиці досить висока. Більшість авторів вважають, що дитячий енурез слід оцінювати як патологічний стан після 5 років. Дітям до 5 років цей діагноз (дитячий енурез)  встановлювати не рекомендують.

Енурез у дітей - дівчатка найчастіше хворіють  молодшого віку (55,5%), а дитячий енурез хлопчиків майже однаково часто як в молодшому (36,6%), так і в пубертатному (40,8%) віці. Нічне нетримання сечі у дівчаток чим молодше вік, тим частіше(у 1,5 разів) спостерігалося. Серед хлопчиків до пубертатного віку нічне нетримання сечі  збільшується в 1,7 разів.

Відмічено енурез у дітей підвищення частоти  серед 7-8 літніх в Києві. Цей факт можливо пов'язаний з різними психотравмуючими ситуаціями, які супроводжували життя школярів молодшого віку, які розпочинали навчання з 6 років. Окрім цього ці діти( що мають нічне нетримання сечі ) були першим поколінням, батьки яких часто безграмотно використовували одноразові підгузники.
Цікаво, що останні дослідження американських учених підтверджують підвищення захворюваності на дитячий енурез в 6-8 літньому віці. На їх думку,  діти початкових класів мають закрепи, що пов'язано з відсутністю зручностей при шкільних туалетах для фізіологічного положення при звільненні кишківника. Це призводить до перенапруження м'язів тазового дна і неоптимального розслаблення при сечовипусканні, яке є чинником ризику виникнення патології - нічне нетримання сечі дітей.
Як самостійне захворювання нічне нетримання сечі зустрічається рідко, це так званий первинний моно симптоматичний енурез у дітей. Частіше спостерігається дитячий енурез як синдром багатьох захворювань. Отже, при формуванні патології енурез у дітей, значна роль належить порушенням симпатичних центрів регуляції акту сечевипускання.
Нічне нетримання сечі веде до психічних захворювань, системного неврозу, ендокринних захворювань (при враженні гіпоталамуса, гіпофіза).
Нічне нетримання сечі ( дитячий енурез ) може бути пов'язане із порушенням регуляції сечоутворення. Кількість сечі - норма залежить від таких чинників, як осмолярность плазми крові і об'єм позаклітинної рідини.
Встановлено, що без придбання навичок самообслуговування кіркового умовно-рефлекторного зв'язку ( рефлексу ) не виникає. Це підтверджує збільшення за останній час так званого підгузниковий дитячий енурез.
Враховуючи, що повне дозрівання структур центральної і вегетативної нервової системи, передача нервових імпульсів, біоритмів сон-активність відбуваються тільки у здорових дітей до 12-13 років, стає зрозумілим, що без постійного зовнішнього стимулювання, придбання навичок самообслуговування, дитина при використанні одноразових підгузників не зможе вчасно перейти від однієї вікової стадії формування "зрілого типу сечовипускання" до іншої, що посилює нічне нетримання сечі ( дитячий енурез або(енурез у дітей  ).
На основі наших клінічних спостережень, а також даних літератури, підтверджується теорія затримки дозрівання нервової системи  дітей,  що мають дитячий енурез.
Ряд чинників викликають енурез у дітей  .
Соціально-психологічні чинники, що викликають енурез у дітей.
Низька самооцінка - одна з найчастіших психологічних проблем хворих, що мають дитячий енурез. Виникає в результаті непорозуміння в сім'ї, обмеження, страху що усі дізнаються про хворобу, яка призводить до зниження соціальної активності дитини і як кінцевий результат до затримки психологічного розвитку.
Вегетативні дисфункції, що викликають енурез у дітей.
Енурез у дітей виникає на тлі вегетативної дисфункції
За даними електроенцефалограми ( ЭЭГ )  встановлено порушення біоритмів сон-активаність внаслідок незрілих механізмів сну  таких хворих.
Енурез у дітей. ДІАГНОСТИКА
Основні критерії встановлення діагнозу енурез у дітей такі:
- Мимовільне сечевипускання  вдень або вночі  під час сну
- Хронологічний вік дитини - старші 5 років, інтелектуальний - старші за 4 роки.
- Мінімальна частота енуретических епізодів - 2 рази на місяць для дітей до 7 років і 1 раз на місяць для дітей старше 7 років.
- Мінімальна тривалість симптоматики - 3 місяці.
Лабораторні дослідження
Необхідне дослідження загального аналізу крові, біохімічного аналізу крові, оскільки відзначається висока частота енурезу при серпоподібно-клітинній анемії, а також гемоглобінопатії, обов язково дослідження сироватки крові на концентрацію Са, Мg.
Урологічні дослідження
Згідно з останніми дослідженнями, урологічне обстеження хворих з енурезом повинне включати УЗД нирок, нижніх сечових шляхів з визначенням товщини стінок, об'єму сечового міхура, залишкової сечі, а також уродинамічне обстеження (урофлеометрія, цистотонометрія, профилометрія уретри).
Неврологічне дослідження
Для оцінки стану ЦНС хворі з нічним нетриманням сечі проходять комплекс інструментального неврологічного обстеження: електроенцефалографію(ЕЕГ), ехоенцефалографію(Ехо-эг), за свідченнями - рентгенографію черепа, електротомографію(ЭМГ).

Контактна інформація
Время работы: з 8.30 до 20.00 годин без вихідних
+38 (044) 483-483-4; (096) 43-43-848; (099) 558-48-34
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
Адреса: вул. Прорізна 10, Київ - 04050
• 3 хв. от м. «Хрещатик»
• 5 хв. м. «Майдан Незалежності»
• 5 хв. м. «Золоті Ворота»
• 8 хв. м. «Театральна»
• 12 хв. м. «Льва Толстого»
Контактна інформація
Время работы: з 8.30 до 20.00 годин без вихідних
+38 (044) 483-483-4; (096) 43-43-848; (099) 558-48-34
e-mail: Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. Вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.
Адреса: вул. Прорізна 10, Київ - 04050
• 3 хв. от м. «Хрещатик»
• 5 хв. м. «Майдан Незалежності»
• 5 хв. м. «Золоті Ворота»
• 8 хв. м. «Театральна»
• 12 хв. м. «Льва Толстого»
Запис на прийом