Дисплазия тазобедренных суставов у детей подразумевает их врожденное недоразвитие.
Раннее выявление различных вариантов дисплазии с первых недель жизни позволит более эффективно и в короткие сроки провести лечение и избежать инвалидности. Точность диагноза наибольшая при рождении ребенка или до 1 месяца. С этого периода и нужно начинать лечение до того как ребенок сядет или станет на ножки.
В странах Европы с 1992 г. принята государственная программа скринингового обследования тазобедренных суставов у всех новорожденных в родильном доме - исключается дисплазия тазобедренных суставов.
Симптомы дисплазии не всегда ярко выражены. Поставить своевременный правильный диагноз позволяет ультразвуковое исследование тазобедренных суставов. Рентген тазобедренных суставов у детей раннего возраста не информативно.
Рутинная рентгенография тазобедренных суставов имеет следующие недостатки:
- до 3 месяцев вообще не информативна , так как головки бедренных костей состоят из хряща , достоверная информативность возможна ближе к 6 месяцам , когда уже упущено время;
- рентгенография тазобедренных суставов в раннем возрасте может быть назначена только в исключительных случаях;
- с помощью рентгенографии не возможно оценить состояние хрящевых и соединитель тканных структур;
- не возможно провести многократные исследования в режиме реального времени;
- вынужденная фиксация ребенка при исследовании и частая не информативность из-за беспокойства ребенка;
- неоправданное облучение.
Всем детям не позже 6-недельного возраста с целью исключения дисплазии необходимо скрининговое ультразвуковое обследование.
Явные преимущества УЗИ тазобедренных суставов:
- абсолютная безопасность и безболезненность процедуры;
- проведение информативного исследования с первых дней жизни;
- многократные исследования с возможностью сохранения на электронных носителях и изучение динамики созревания суставов;
- проведение исследования ребенка непосредственно на кушетке поликлиники или дома путем использовании мобильного варианта аппарата для ультразвуковых исследований;
- возможность проводить исследование у ребенка находящегося в распорках для оценки положения суставной губы;
- более детальная градация степени дисплазии тазобедренных суставов с учетом возраста ребенка в сравнении с рентгенографией;
- изучение характера кровотока в сосудах тазобедренного сустава в режиме цветного допплеровского картирования;
- визуализация околосуставных мягких тканей.
К группе риска относятся:
- дети недоношенные;
- с синдромами задержки внутриутробного развития;
- дисплазии соединительной ткани;
- двойня;
- рожденные в ягодичном предлежании
Ранняя диагностика позволит начать своевременное лечение и достичь лучших результатов.
Исследование имеет высокую достоверность при правильном построении плоскости сканирования ультразвукового сечения по трем точкам сканирования и правильной укладке пациента.
Согласно международной классификации Graf (1980 ) выделяют 9 типов дисплазии в которой различные варианты врожденного вывиха головки бедра являются наиболее тяжелой патологией.
До 5 промилле составляет частота встречаемости врожденного вывиха бедра, но гораздо чаще имеют место дисплазия тазобедренных суставов (разные ее формы) на момент рождения ребенка.