enurezНочное недержание мочи - актуальность проблемы для педиатрической практике достаточно высока. Большинство авторов считают, что детский энурез следует оценивать как патологическое состояние после 5 лет. Детям до 5 лет этот диагноз детский энурез  устанавливать не рекомендуют.

Энурез у детей - девочки чаще всего болеют  младшего возраста (55,5%), а детский энурез мальчиков почти одинаково часто как в младшем (36,6%), так и в пубертатном (40,8%) возрасте.

Ночное недержание мочи для девочек чем младше возраст, тем чаще (в 1,5 разы) наблюдались.

Среди мальчиков к пубертатному возрасту ночное недержание мочи  увеличивается в 1,7 раза.

Отмечено энурез у детей повышение частоты  среди 7-8 летних в Киеве. Этот факт возможно связан с разными психотравмирующими ситуациями, которые сопровождали жизнь школьников младшего возраста, которые начинали учебу с 6 лет.

Кроме этого эти дети ( имеющие ночное недержание мочи ) были первым поколением, родители которых часто безграмотно использовали одноразовые подгузники.

 Интересно, что последние исследования американских ученых подтверждают повышение заболеваемости на детский энурез в 6-8 летнем возрасте. По их мнению,  дети начальных классов имеют запор, что связано с отсутствием удобств при школьных туалетах для физиологического положения при опорожнении кишечника. Это приводит к перенапряжению мышц тазового дна и неоптимального расслабления при мочеиспускании, которое является фактором риска возникновения патологии - ночное недержание мочи детей.

 Как самостоятельное заболевание ночное недержание мочи встречается редко, это так называемый первичный моно симптоматический энурез у детей. Чаще наблюдается детский энурез как синдром многих заболеваний.

Следовательно, при формировании патологии энурез у детей, значительная роль принадлежит нарушениям симпатичных центров регуляции акта мочеиспускания.

Ночное недержание мочи ведет к психическим заболеваниям, системному неврозу, эндокринным заболеваниям (при поражении гипоталамуса, гипофиза).

 Ночное недержание мочи ( детский энурез ) может быть связано и с нарушением регуляции мочеобразования. Количество мочи - норма зависит от таких факторов, как осмолярность плазмы крови и объем внеклеточной жидкости.

 Установлено, что без приобретения навыков самообслуживания корковой условно-рефлекторной связи ( рефлекса ) не возникает. Это подтверждает увеличение за последнее время так называемого подгузниковый детский энурез. Учитывая, что окончательное дозревание структур центральной и вегетативной нервной системы, передача нервных импульсов, биоритмов сон-бодрствование происходят только  здоровых до 12-13 лет, становится понятным, что без постоянного внешнего стимулирования, приобретения навыков самообслуживания, ребенок при использовании одноразовых подгузников не сможет вовремя перейти от одной возрастной стадии формирования "зрелого типа мочеиспускания" к другой, что усиливает ночное недержание мочи ( детский энурез или энурез у детей  ).

 На основе наших клинических наблюдений, а также данных литературы, подтверждается теория задержки дозревания нервной системы  детей,  имеющие детский энурез.

 Ряд факторов вызывающие энурез у детей.

 Социально-психологические факторы:

Низкая самооценка - одна из самых частых психологических проблем больных имеющие детский энурез. Возникает в результате недопонимания в семье, ограничения, страха что все узнают о болезни, которая приводит к снижению социальной активности ребенка и как конечный итогг к задержке развития.

Вегетативные дисфункции

Энурез у детей возникает на фоне вегетативной дисфункции.По данным электроэнцефалограммы ( ЭЭГ )  установлено нарушение биоритмов сон-бодрствование - последствие незрелых механизмов сна  таких больных.

 Энурез у детей. ДИАГНОСТИКА

   Основные критерии установления диагноза энурез у детей такие:

  • Непроизвольное мочеиспускание  днем ( бодрствование ) /или ночью вовремя сна 
  • Хронологический возраст ребенка - старше 5 лет, интеллектуальный - старше 4 годов.
  • Минимальная частота энуретических эпизодов - 2 раза на месяц для детей до 7 лет и 1 раз на месяц для детей старше 7 лет.
  • Минимальная длительность симптоматики - 3 месяца.

 Лабораторные исследования

Необходимое исследование общего анализа крови,  биохимического анализа крови, поскольку отмечается высокая частота энуреза при серпообразно-клеточной анемии , а также гемоглобинопатии, объязательно исследование сыворотки крови на концентрацию Са, Мg.

 Урологические исследования

Согласно последним исследованиям, урологическое обследование больных с энурезом должно включать УЗИ почек, нижних мочевых путей с определением толщины стенок, объема мочевого пузыря, остаточной мочи, а также уродинамическое обследование (урофлеометрия, цистотонометрия, профилометрия уретры).

Неврологическое исследование

Для оценки состояния ЦНС больные с ночным недержанием мочи проходят комплекс инструментального неврологического обследования : электроэнцефалографию(ЕЕГ), эхоэнцефалографию(Ехо-эг), за показаниями - рентгенографию черепа, электротомографию (ЭМГ).

 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ
ON-LINE ЗАПИСЬ скидка 5%
(044) 483-483-4; (096) 43−43−848; (099) 558-48-34

Запись на приём

Спасибо, что воспользовались услугой on-line записи. Мы перезвоним Вам, в самое ближайшее время. Ваша скидка на консультацию специалиста составляет 5 %