Неврит лицевого нерва: формы воспаления, симптомы, виды лечения

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением лицевого нерва с последующим развитием паралича мимических мышц.

В зависимости от причины можно выделить несколько форм заболевания:

• идиопатическая невропатия (паралич Белла) регистрируется у 70-75% пациентов. Точная причина ее не установлена, однако отмечено, что повреждение нерва возникает после перенесенной простуды или переохлаждения;
• приблизительно в 15% случаев причиной поражения лицевого нерва являются воспалительные заболевания уха (отит, мастоидит) – отогенная невропатия;
• постинфекционная невропатия – довольно редкая форма (всего около 10% всех случаев заболевания). Чаще всего она возникает вследствие поражения вирусом герпеса коленчатого узла лицевого нерва (синдром Ханта). Также причиной этой формы неврита могут быть другие инфекции, например, полиомиелит, эпидемический паротит и т.п.

Симптоматика неврита лицевого нерва включает прежде всего признаки одностороннего паралича мимических мышц. На стороне поражения угол рта опущен, щека несколько свисает. Иногда перекос рта в здоровую сторону заметно даже в спокойном состоянии, но особенно асимметрия проявляется при смехе, плаче, попытке оскалить зубы, надуть щеки, посвистеть.

При закрывании глаз глазная щель не смыкается полностью, невозможно наморщивание лба, нахмуривание бровей с одной стороны. В зависимости от уровня поражения нерва дополнительно могут возникать сухость глаза или слезотечение; нарушение вкуса на одной половине языка; снижение слуха или обостренное восприятие звуков (гиперакузия).

Синдром Ханта или неврит лицевого нерва при поражении вирусом герпеса клинически отличается от невропатии лицевого нерва другой этиологии наличием красной болезненной сыпи в области уха или во рту на одной стороне, появление которой предшествует развитию мимического паралича. Указанная симптоматика неврита лицевого нерва настолько наглядна, что заболевание не может быть не замечено самим больным и окружающими.

При появлении слабости мышц лица следует незамедлительно обратиться к неврологу.

В ходе диагностики врачом истинный неврит лицевого нерва дифференцируется с другими заболеваниями, которые могли стать причиной повреждения лицевого нерва (инсульт, опухоль, поражение височной кости и др.). Для этого требуется проведение МРТ или КТ головного мозга, рентгенографии черепа. При подозрении на инфекционную природу неврита лицевого нерва может понадобиться специфическое обследование крови (определение титра иммуноглобулинов, полимеразная цепная реакция).

Для успешного исхода заболевания лечение должно начинаться незамедлительно. От назначенной врачом неврологом госпитализации отказываться нельзя. Можно проходить лечение амбулаторно при условии постоянного контроля невролога, то есть пациент должен вовремя являться на повторные осмотры.

Главной и первостепенной целью лечения является снятие воспаления и устранение отёка нерва. Для этого с первых дней заболевания назначаются противовоспалительные ( нестероидные препараты ) и противоотечные средства, гормоны.

Применение противовирусных препаратов в остром периоде целесообразно только в случае подтверждения герпетического поражения лицевого нерва. Наиболее активным препаратом против вируса герпеса является ацикловир. Эффективность назначения других средств, относящихся к группе противовирусных (арбидол, виферон, амиксин и т.п.), не подтверждено достаточно убедительной доказательной базой. Кроме того, практически все противовирусные препараты оказывают действие на иммунную систему, функции которой еще не изучены досконально. Поэтому влияние на разные звенья иммунитета противовирусных препаратов может привести к негативным последствиям. По завершении острого периода неврита лицевого нерва (со второй недели заболевания) в комплекс лечения включают физиотерапевтические процедуры: УВЧ, контактное тепло (парафин, озокерит), массаж и гимнастика пораженных мышц лица.

При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный, движения мимической мускулатуры полностью восстанавливаются.

С уважением для Вас врач невролог медицинского центра Елистратов Владимир Иванович.